Заместитель Председателя Московской городской Думы, руководитель фракции партии «Единая Россия» в Мосгордуме Степан Орлов:

«Инициатором и идеологом обсуждения вопроса об усилении защиты прав медицинских работников выступила председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Лариса Картавцева.

В этом заседании принимает участие широкий круг экспертов: представители профессионального сообщества, правоохранительных и надзорных органов, Департамента здравоохранения города Москвы и адвокатского сообщества. Перед нами стоит конкретная задача - найти баланс между интересами врачей и пациентов».

Председатель комиссии МГД по здравоохранению и охране общественного здоровья Лариса Картавцева, фракция партии «Единая Россия»:

«Врачебная деятельность – это сбережение самого ценного для каждого из нас – жизни и здоровья. В повседневной практике она связана с рисками для специалиста, принимающего ответственные решения в ситуации, когда, к примеру, бывают не применимы стандартные алгоритмы. Ведь зачастую к пациенту нужен индивидуальный подход.

В судопроизводстве медицинские дела представляют собой одну из самых сложных категорий. При их рассмотрении необходимо учитывать не только экспертизу, но весь комплекс обстоятельств и критериев. Считаю, что врач нуждается в правовой поддержке не меньше, чем пациент. Нужно понимать, если над медицинским работником будет довлеть Уголовный кодекс, эффективность лечебного процесса снизится. Любой человек будет стараться минимизировать риски и не отступать от шаблонов, даже если того требует конкретный медицинский случай. Предлагаю совместно выработать устойчивые механизмы правовой защиты врачей, что в итоге сработает на интересы пациентов».

Главный врач ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы» Марьяна Лысенко:

«Врач крайне уязвим перед законом. Уже назрела необходимость сделать серьезные шаги к тому, чтобы изменить взаимоотношения врачей и правоохранительных органов. Как человек, работающий внутри системы здравоохранения, отмечаю следующую ситуацию. Любая критика в адрес врача может послужить поводом для следствия. Зачастую непроверенная информация попадает в СМИ, и на их площадке начинается живой диспут о виновности или невиновности врача. Все это негативно влияет в целом на отношение пациентов к врачам, а без доверия лечебного процесса не может быть.

Медицинские экспертизы «врачебных дел» не всегда представляют адекватный уровень анализа, особенно если речь идет о редких специальностях. Важно повысить квалификацию экспертов и следователей, ведущих такие дела, не создавать преждевременную шумиху в СМИ и интернете. Иначе это дестабилизирует ситуацию в медицине. Вырастет поколение медицинских работников, которые не захотят рисковать во имя спасения жизни человека, и упрекнуть их в этом будет невозможно».

Руководитель первого контрольно-следственного отдела ГСУ СК РФ по городу Москве Сергей Бадулин:

«С 2017 по 2019 год идет незначительное увеличение числа зарегистрированных сообщений о преступлениях в медицинской отрасли – с 315 до 415. При этом в ГСУ во все подразделения поступают порядка двух тысяч обращений граждан, которые высказывают недовольство оказанной медицинской помощью или указывают на допущенные в клиниках нарушения.

Следователи рассматривают сообщения в рамках Уголовно-процессуального кодекса РФ. Специфика заключается в том, что при рассмотрении таких обращений нельзя сразу сделать какие-либо выводы, принять однозначное решение. Для того, чтобы выяснить, было совершено преступление или нарушение, мы организуем проверочные мероприятия.

С 2017 по 2019 год число возбужденных уголовных дел увеличилось с 43 до 66. В первую очередь, их возбуждали по факту повреждений либо смерти, а не в отношении лица, которое осуществляло медицинскую манипуляцию. УК РФ предусматривает 8 статей, которые фактически охватывают деятельность медицинского работника. Только в ст. 124 «Неоказание помощи больному» идет речь непосредственно о действиях спецсубъекта – врача. Во всех остальных случаях имеется квалифицирующий признак преступления – несоблюдение инструкции должностного лица, которое повлекло смерть человека. Этот признак охватывает любые сферы деятельности. В результате, суд, оценивая доказательства, формирует практику. Одним из основных доказательств является заключение эксперта. Следователи, проводя изъятие документации и опросы, в любом случае будут основываться на заключении экспертизы.

Медицинское сообщество неоднократно формулировало запрос о том, чтобы разграничить понятия «медицинская услуга» и «медицинская помощь». Сейчас они существуют в Уголовном кодексе в достаточно разрозненном виде, единой практики нет. Работа следователя направлена на установление того, была ли услуга оказана должным образом. В свою очередь, Верховный суд РФ в постановлении фактически указывает на то, что в случае нарушения правил, даже если негативные последствия наступили по неосторожности, действия будут считаться умышленными. Следователи ориентируются на эту практику.

Считаем, что совместно с медицинским сообществом и законодателями нам необходимо сформулировать «правила игры». В том числе, в УК РФ четко разграничить понятия «медицинской услуги» и «медицинской помощи».

Главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе, начальник ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗМ» Сергей Шигеев:

Юрист Службы правовой помощи Департамента здравоохранения города Москвы Максим Козырев:

«Департаментом здравоохранения Москвы создана Служба по юридической поддержке врачей, к которым проявляют внимание правоохранительные органы в связи с доследственными проверками по жалобам пациентов и расследованием уголовных дел о врачебных ошибках.

Мы оказываем правовую помощь медработникам при опросах сотрудниками правоохранительных органов и других процедурах в ходе расследования дел, связанных с неблагоприятными последствиями оказания медпомощи. Наша помощь подразумевает не только юридические консультации, но и присутствие адвоката при проведении опросов, иных следственных действий, а также защиту врачей при предъявлении им обвинения и предварительного следствия. Отдел создан недавно, поэтому практика только начала формироваться.

Для получения юридической помощи руководителям медучреждений необходимо сообщить в Службу о запросе следователей и вызове врача».

Член комиссии МГД по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова, фракция партии «Единая Россия»:

«Еще в 2017 году Мосгордума выступила с инициативой о введении уголовной ответственности за нападение на медицинских работников. После Государственная Дума РФ приняла законы, направленные на обеспечение гарантий своевременного оказания медицинской помощи, защиты жизни и здоровья медицинских работников, хотя и в несколько другой редакции.

Сейчас речь идет о том, чтобы защитить врача от уголовного преследования в случае, если он сделал все, что предусмотрено правилами. Тема дискуссионная во всем мире. В медицинской практике при любом заболевании всегда есть процент осложнений, который не зависит от действий специалиста, а обусловлен особенностями организма пациента. Предлагаю организовать рабочую группу и вместе с представителями врачебного сообщества, депутатами Госдумы проанализировать, как в международной практике определяется факт врачебной ошибки. Предлагаю также рассмотреть вариант следующего уточнения в законодательстве – вместо понятия «медицинская услуга» закрепить термин «медицинская процедура».

Председатель комиссии МГД по законодательству, регламенту, правилам и процедурам Александр Семенников, фракция партии «Единая Россия»:

Как отметила председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Лариса Картавцева предложения, прозвучавшие в ходе круглого стола, станут основой для разработки законопроекта по внесению изменений или дополнений в федеральное законодательство с целью усилить правовую защиту медицинских работников.